Vyšetření pro potřeby ČSSZ, ÚP

Dočasná pracovní neschopnost (DPN)

Ošetřující lékař rozhodne o vzniku DPN u pacienta:

jestliže vyšetřením zjistí, že mu jeho zdravotní stav pro nemoc nebo úraz nedovoluje vykonávat dosavadní zaměstnání, nebo, jde-li o vznik DPN v ochranné lhůtě, plnit povinnosti uchazeče o zaměstnání, a to i když pojištěnec není uchazečem o zaměstnání,
při přijetí do ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu nebo poskytnutí komplexní lázeňské péče na základě veřejného zdravotního pojištění
při přijetí do zdravotnického zařízení jako průvodce nezletilého dítěte přijatého do lůžkové péče, s výjimkou pojištěnce, který má nárok na výplatu peněžité pomoci v mateřství,
pokud nemůže pro poškození nebo ztrátu ortopedické nebo kompenzační pomůcky vykonávat dosavadní pojištěnou činnost nebo v ochranné lhůtě plnit povinnosti uchazeče o zaměstnání, a to i když pojištěnec není uchazečem o zaměstnání,
v době nároku na výplatu peněžité pomoci v mateřství, jestliže mu závažné dlouhodobé onemocnění znemožňuje pečovat o dítě, dlouhodobým onemocněním se rozumí takové, které trvá déle než jeden měsíc,
pojištěnky, která doložila potvrzením orgánu nemocenského pojištění, že nemá nárok na peněžitou pomoc v mateřství a to od počátku šestého týdne před očekávaným dnem porodu.

Dočasná pracovní neschopnost začíná dnem, kdy ji lékař zjistí. V případě, že pacient nemohl lékaře vyhledat dříve nebo v jiných závažných případech je lékař oprávněn rozhodnout, že DPN vznikla i před tímto dnem, nejvíce však před třemi kalendářními dny.

Po předchozím písemném souhlasu orgánu nemocenského pojištění uděleného na základě žádosti lékaře je možné stanovit začátek DPN i dříve než před třemi dny.

Pokud lékař o vzniku dočasné pracovní neschopnosti nerozhodne, ale pacient její vznik požaduje, nebo pokud nesouhlasí se vznikem DPN nebo datem jejího počátku, je podle zákona oprávněn požadovat přezkoumání rozhodnutí lékaře.

V průběhu DPN pak lékař posuzuje, zda je stav pacienta stabilizovaný, nebo zda se jeho pracovní schopnost znovu obnovila.
Lékař stanoví také datum příští kontroly nebo ošetření.

Pokud se pacient kvůli vážným důvodům, které je schopen spolehlivě prokázat, nedostaví ke stanovené kontrole nebo ošetření, stanoví lékař náhradní termín.

Lékař stanoví léčebný režim, vycházky v případě, že je zdravotní stav nemocného nevylučuje, povoluje změnu pobytu v době DPN na žádost nemocného.

Pacient v DPN je povinen:

dodržovat režim dočasně práce neschopného pojištěnce
umožnit příslušnému orgánu nemocenského pojištění a ve stanoveném rozsahu též zaměstnavateli kontrolu dodržování režimu DPN, při kontrole je povinen prokázat svou totožnost a předložit rozhodnutí o vzniku DPN
dostavit se v určeném termínu k ošetřujícímu lékaři nebo k lékaři příslušného orgánu nemocenského pojištění ke kontrole posouzení zdravotního stavu a DPN,
předkládat lékaři orgánu nemocenského pojištění doklady potřebné ke kontrole posouzení zdravotního stavu a DPN a za tím účelem prokázat svou totožnost,
podrobit se na výzvu orgánu nemocenského pojištění vyšetření zdravotního stavu lékařem orgánu nemocenského pojištění a vyšetření ve zdravotnickém zařízení, které určí orgán nemocenského pojištění, je-li to potřebné ke kontrole posuzování zdravotního stavu pro účely nemocenského pojištění,
oznámit orgánu nemocenského pojištění, popřípadě zaměstnavateli, důvody své nepřítomnosti v místě pobytu v době kontroly dodržování režimu dočasně práce neschopného pojištěnce, a to nejpozději v pracovní den následující po dni této kontroly, popřípadě po dni, kdy se o ní dozvěděl,
dostavit se do určeného termínu po ukončení ústavní péče nebo komplexní lázeňské péče k ošetřujícímu lékaři ke kontrole DPN, popřípadě brání-li mu vážné důvody, projednat s ošetřujícím lékařem v této lhůtě jiný termín,
sdělit ošetřujícímu lékaři při uznání DPN místo pobytu, na kterém se bude v době DPN zdržovat,
požádat předem ošetřujícího lékaře o povolení změny místa pobytu v době DPN, pokud jej chce změnit,
hlásit ošetřujícímu lékaři změny údajů o dosavadní pojištěné činnosti a o zaměstnavateli,
doložit ošetřujícímu lékaři dobu, po kterou bude trvat oprava nebo pořízení nové ortopedické nebo kompenzační pomůcky,
odevzdat při ukončení DPN ošetřujícímu lékaři rozhodnutí o vzniku DPN,
sdělit ošetřujícímu lékaři, kdo je jeho zaměstnavatelem nebo zda je osobou samostatně výdělečně činnou anebo zda je zahraničním zaměstnancem, má-li více zaměstnavatelů, sděluje všechny,
předat ošetřujícímu lékaři písemné potvrzení orgánu nemocenského pojištění, že nemá nárok na peněžitou pomoc v mateřství, má-li být uznána DPN pojištěnky, a to od počátku šestého týdne před očekávaným dnem porodu,
sdělit ošetřujícímu lékaři registrujícího lékaře a kontakt na něho, předat neprodleně zaměstnavateli rozhodnutí o vzniku DPN, potvrzení o době jejího trvání a rozhodnutí o změně režimu a informovat zaměstnavatele předem o změně místa pobytu v období prvních 14 kalendářních dnů DPN.

O ukončení DPN rozhodne lékař, pokud vyšetřením zjistí, že zdravotní stav již umožňuje vykonávat zaměstnání dnem, kdy tuto skutečnost zjistil nebo nejpozději třetí kalendářní den po tomto vyšetření.
Také v ostatních případech, kdy pominuly příčiny vzniku DPN jako například ukončení pobytu v nemocnici, konec lázeňské péče, nové vydání ortopedické nebo kompenzační pomůcky aj ukončuje lékař DPN.

Posuzování zdravotního stavu pro účely poskytnutí ošetřovného (PO)

Ošetřující lékař rozhodne o vzniku potřeby ošetřování v případě, že:

dítě mladší 10 let je nemocné nebo utrpělo úraz,
osoba, která dovršila aspoň 10 let, je nemocná nebo utrpěla úraz a její zdravotní stav vyžaduje nezbytně ošetřování jinou osobou,
žena, která porodila, vyžaduje z důvodu stavu v době bezprostředně po porodu nezbytně ošetřování jinou osobou,
fyzická osoba, která jinak pečuje o dítě mladší 10 let, onemocněla, utrpěla úraz, byla přijata do ústavní péče v nemocnici nebo odborném léčebném ústavu nebo jí byla poskytnuta komplexní lázeňská péče, byla přijata do zdravotnického zařízení jako průvodce nezletilého dítěte přijatého do lůžkové péče, s výjimkou pojištěnce, který má nárok na výplatu peněžité pomoci v mateřství, nebo porodila, a proto nemůže o toto dítě pečovat.

PO začíná dnem, v němž ji ošetřující lékař zjistil. Ošetřující lékař může v odůvodněných případech rozhodnout, že PO vznikla dřívějším dnem, nejvýše však 3 kalendářní dny přede dnem, v němž potřebu ošetřování zjistil.

Ošetřující lékař rozhodne o ukončení PO

zjistí-li vyšetřením, že PO pominula, a to dnem, kdy tuto skutečnost zjistil, nebo nejpozději třetím kalendářním dnem od tohoto vyšetření,
jestliže se osoba vyžadující ošetřování nedostaví k ošetření nebo kontrole zdravotního stavu nebo osoba poskytující ošetřování dítěti mladšímu 10 let se nedostaví ke kontrole PO s tímto dítětem, a to v den, který jí byl určen, aniž by tato osoba prokázala existenci vážných důvodů, pro které se k tomuto ošetření nebo kontrole nemohla dostavit, PO se ukončí tímto dnem.